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“En Uruguay, el acceso a la atención médica especializada sigue dependiendo en gran medida del lugar en el cual la persona vive.” 

Así comienza la exposición de motivos de un proyecto de ley presentado por el Frente Amplio en la Cámara de Diputados, que busca resolver la inequidad en el acceso a la atención en salud.

Reducir las listas de espera a la mitad es uno de los objetivos que se propuso para este período la ministra de Salud Pública, Cristina Lustemberg.

Pero hace pocas semanas surgió otra idea: que los médicos y otros profesionales de la salud que culminen su formación de grado, posgrado o especialización, deban trabajar remunerados, por un período acotado en prestadores públicos de salud del interior del país.

Entre los médicos esta iniciativa ha dado mucho que hablar y provocó hasta ahora apoyos y rechazos.

¿Cómo ha visto esta discusión el autor del proyecto? 

¿Por qué hay que establecer una obligatoriedad? 

¿Cómo compatibilizaría un médico su trabajo en Montevideo con la atención en el norte del país, por ejemplo? 

¿Existen mecanismos similares en otros países que hayan funcionado? 

Emiliano Cotelo conversó con Federico Preve, médico neurólogo, diputado del Frente Amplio por Canelones, que ha sido el impulsor de este proyecto.

Federico Preve

• Diputado por Canelones (Frente Amplio)
• Médico Neurólogo
• Profesor Adjunto Neurología Hospital de Clínicas (UdelaR) 
• Exdirigente del Sindicato Médico del Uruguay

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La Tertulia de los Jueves con Pablo Díaz, Cecilia Eguiluz, Gabriel Mazzarovich y Ana Laura Pérez

El diputado del Frente Amplio Federico Preve presentó, la semana pasada, un proyecto de ley en la Cámara de Diputados que propone que los médicos que culminen su formación de posgrado en especialidades, así como otros profesionales de la salud que finalicen estudios de grado o posgrado, realicen un servicio obligatorio en el sistema público.

La iniciativa establece que este servicio deberá cumplirse durante dos años, con una carga horaria semanal de entre cuatro y 16 horas, de acuerdo con lo que defina la reglamentación. La prestación abarcará a los prestadores de salud pública es decir, abarca la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Sanidad Militar, Sanidad Policial y el Hospital de Clínicas, y su distribución en el territorio nacional dependerá de las necesidades asistenciales que determine el Ministerio de Salud Pública (MSP).

La iniciativa se fundamenta en la dificultad para acceder a especialistas en el interior del país, un problema histórico del sistema de salud, ya reconocido por las autoridades sanitarias. El texto establece que habrá una remuneración acorde a los laudos vigentes, proporcional a las horas trabajadas, pero también prevé sanciones. En caso de incumplimiento, el Ministerio de Salud Pública podría no registrar ni habilitar el título profesional hasta que se cumpla con la obligación.

La iniciativa no ha estado exenta de polémicas. Gerardo Bruno, profesor titular catedrático de cirugía torácica en la Universidad de la República publicó una carta en la que reclamó que los cambios propuestos son “coercitivos, simplificadores e institucionalmente regresivos”, y que, en vez de ser una “fortaleza institucional”, muestran una “insuficiencia conceptual, organizacional y política”.

Allí, sostiene que la propuesta es un “castigo a la libertad” que busca “corregir una desigualdad creando otra”. “La desigualdad territorial en el acceso a especialistas constituye uno de los múltiples problemas del sistema de salud uruguayo, en particular dentro de ASSE y del Sistema Nacional Integrado de Salud. Es, sin duda, una arista real, persistente, compleja y moralmente relevante, aunque no la única”, y sostuvo que “nadie que conozca con seriedad la organización sanitaria del país” puede negar que existen dificultades de acceso público a la salud especializada en el interior.

No obstante, Bruno subrayó que “no toda medida que invoque la equidad es por sí misma justa” y apuntó que el proyecto de Preve “desconoce la libertad profesional, minimiza los aportes ya realizados por los médicos a la sociedad” y crea “una herramienta más visible que correcta”.

Viene de: Documento sobre El Diálogo Social que impulsó el gobierno genera polémica en relación a las AFAPS

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Ayer, la comisión preinvestigadora conformada días atrás rechazó por mayoría la creación de una investigadora por el manejo de la crisis sanitaria por el covid-19. En contra votaron el diputado del Partido Nacional Pablo Abdala y el del Frente Amplio Federico Preve, médico de profesión. 

La preinvestigadora estaba conformada por tres legisladores. El otro, que votó a favor, era el representante Gustavo Salle, de Identidad Soberana. La propuesta para la creación de la comisión la realizó su hija, la también diputada Nicole Salle.

Pese a que los representantes del Partido Nacional y del Frente Amplio acordaron no votar la instalación de la comisión, Abdala y Preve evaluaron de manera diferente la gestión de la pandemia por parte del gobierno uruguayo y presentaron dos informes diferentes. Un tercero estará  a cargo de Gustavo Salle.

Recordemos que los cuatro primeros casos de covid-19 en el país se dieron a conocer el 13 de marzo de 2020, a poco más de diez días de comenzar el gobierno de Luis Lacalle Pou. 

En el caso de Abdala, el nacionalista argumentó que el pedido de la diputada Salle plantea “un objeto de investigación de extraordinaria amplitud, que desborda los límites de la competencia de las comisiones investigadoras y trasciende las fronteras del territorio nacional”.

“La denuncia hace referencia a una ‘operación’ orquestada por los gobiernos de China y Estados Unidos, de la que habrían formado parte las grandes corporaciones internacionales, los medios de comunicación, la academia y la comunidad científica”, señala el informe de Abdala.

“Las referencias a que se ‘inflaron’ las cifras de enfermos, a la falta de efectividad de las vacunas y su posible correlación con el aumento de la mortalidad, el agravamiento de distintas enfermedades, la disminución de la natalidad, el incremento en un 80% de los abortos espontáneos, los trastornos en el sistema reproductivo de los seres humanos, o las alteraciones genéticas, carecen de la necesaria evidencia científica como para poder sostenerse”, argumentó el nacionalista para no apoyar la creacón de la investigadora. 

En tanto, Preve destacó la gestión del gobierno durante los primeros meses de la pandemia, pero cuestionó el accionar en materia sanitaria entre diciembre de 2020 y junio de 2021. Además, criticó que las “decisiones económicas y sociales” tomadas durante ese periodo priorizaron “la estabilidad fiscal por sobre la contención de los impactos sociales”. 

Para conocer con mayor profundidad el informe del legislador del ahora oficialismo conversamos En Perspectiva con él.

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Foto: En Perspectiva

Con votos de todos los partidos políticos, el Senado completó este martes la aprobación parlamentaria de la ley que declara el derecho universal a recibir atención de cuidados paliativos.

Los cuidados paliativos son aquellos destinados a mejorar la calidad de vida y disminuir el sufrimiento de una persona que padece una enfermedad crónica o terminal.

Según datos que presentó en sala el senador frenteamplista José Nunes, el año pasado solo el 65% de la población del país tenía acceso a este tipo de cuidados.

“Sin desconocer que nuestro país se encuentra en una posición destacada en este tema en comparación con otros de la región”, dijo Nunes, el “sistema de salud tiene todavía un debe importante en la cobertura de esta necesidad”.

Este proyecto tuvo el impulso de la Sociedad de Medicina y Cuidados Paliativos, y recibió el respaldo luego del Sindicato Médico del Uruguay, el Colegio Médico, la Federación Médica del Interior. Desde la academia lo apoyaron la Facultad de Medicina de la Universidad de la República y la Universidad de Montevideo.

¿Qué importancia tiene esta nueva ley? ¿Qué cambios hacen falta para ampliar el acceso a este servicio?
¿Y qué vínculo puede tener la ley de cuidados paliativos con el proyecto de despenalización de la eutanasia que viene demorado en el Parlamento?

Lo analizamos con dos miradas: el diputado y abogado Rodrigo Goñi, del Partido Nacional, quien impulsó el proyecto original. El médico neurólogo Federico Preve, ex integrante del comité ejecutivo del SMU, ex senador suplente por el Frente Amplio, integrante del sector Magnolia, militante social pro eutanasia.

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Destaques de la entrevista:

• “Esta Ley establece con precisión cada uno de los derechos que se van desarrollando en los cuidados paliativos”.
• “La Ley viene a reafirmar muchos conceptos, es una condición este de compromiso y es simbólica de todo el sistema político”.
• “Reafirmar esto que está mencionando recién el diputado Goñi, de que el sistema político realmente está preocupado por el bien morir de las personas cuando hay situaciones complejas”.
• “La mitad de los médicos nunca ha tenido experiencia de prestar directa o indirectamente cuidados paliativos. En la población la inmensa mayoría no sabe que tiene el derecho. Por lo que no lo puede reclamar”.
• “Es importante mucho más el mensaje fuerte desde el punto de vista del sistema político”.

La entrada Ley de cuidados paliativos se aprobó por unanimidad en el Parlamento: ¿Por qué era necesario legislar en este tema? ¿Qué implica esto para el proyecto de despenalización de la eutanasia? Con el diputado Rodrigo Goñi (PN) y el Dr. Federico Preve (FA) se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

La eutanasia constituye un homicidio según la legislación uruguaya actual. Pero a principios de marzo el diputado colorado Ope Pasquet presentó al Parlamento un proyecto de ley que busca la despenalización.

A los pocos días se declaró la emergencia sanitaria y el proyecto perdió tracción, pero esta semana, a raíz de un debate organizado por el Colegio Médico y de una encuesta publicada por el sindicato del rubro, el tema volvió al tapete.

Según ese estudio de opinión pública, el 82% de los uruguayos está de acuerdo con permitir la eutanasia, lo cual hablaría de un apoyo muy generalizado. Pero la redacción de la pregunta disparadora de la encuesta también abre algunas preguntas.

Para discutir este tema tan complejo, los invitamos a una mesa con el Dr. Andrés Saibene, otorrinolaringólogo, prosecretario del Colegio Médico; El Dr. Federico Preve, neurólogo, integrante del comité ejecutivo del Sindicato Médico; La Dra. Adriana Della Valle, oncóloga, presidenta de la Sociedad de Medicina y Cuidados Paliativos; Y el Dr. Felipe Schipani, diputado por el sector Ciudadanos del Partido Colorado, firmante del proyecto de ley.

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Foto: Captura de pantalla de la transmisión de YouTube de En Perspectiva.

La entrada Un debate sobre eutanasia: Entre la libertad, los cuidados paliativos y el código de ética médica se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

Esta mañana, en diálogo con En Perspectiva, el doctor Federico Preve, uno de los representantes del SMU, se refirió al comunicado y dijo que con la cuarentena general se busca evitar que se desborde el sistema sanitario.

A su vez, Preve remarcó la necesidad de contar con amplia disponibilidad y accesibilidad de test diagnósticos

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Foto: Javier Calvelo / adhocFOTOS

La entrada SMU exhorta a la cuarentena general: "Queremos adelantarnos al futuro de forma más contundente de lo que lo hicieron en Italia y España" se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.