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El Poder Ejecutivo aprobó cambios en la normativa que regula los tiempos de espera en el sistema de salud, con el objetivo de garantizar un acceso más oportuno a consultas, estudios y cirugías.

La medida forma parte del Plan Integral Nacional de Garantías y Acceso Oportuno a la Salud, impulsado por el Ministerio de Salud Pública y respaldado por un decreto ya firmado por el presidente Yamandú Orsi.

El nuevo marco fija estándares obligatorios para todos los prestadores públicos y privados. Se mantiene el plazo de 24 horas hábiles para consultas de medicina general, pediatría, ginecología y medicina familiar, y 30 días para el resto de las especialidades. Además, se establecen plazos específicos para el médico tratante y se fija un máximo de 30 días para cirugías oncológicas coordinadas.

Decreto Tiempos de Espera by En Perspectiva

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Foto: Pablo La Rosa / adhocFOTOS

La ministra de Salud Pública, Karina Rando, aseguró que las infecciones respiratorias en los menores vienen en incremento desde la semana pasada e informó que dos niños fallecieron en los últimos días por esta causa.

En conferencia de prensa, Rando habló de un “crecimiento exponencial” de la circulación viral, cuyas repercusiones son más graves en el caso de los más pequeños.

“Eso ha generado una ocupación de CTI que ha sido más alta de lo habitual. Nos importa no solo el número, sino la tendencia que ha ido también en ascenso en los últimos días. Si dejáramos que evolucione, podría ser potencialmente grave. Esta enfermedad, si no se trata correctamente, puede dar lugar a complicaciones graves como el fallecimiento”.

Según Rando, en los CTI pediátricos existe hoy un 70% de ocupación con casos de enfermedades respiratorias agudas. Agregó que un “porcentaje importante” de niños están en una situación grave.

De todos modos, la ministra descartó que se vaya a decretar una emergencia sanitaria, al explicar que la situación actual es completamente diferente a una pandemia.

Vamos a profundizar en cómo está la situación en los CTI pediátricos. Para eso, conversamos En Perspectiva con el doctor Nicolás Monteverde, presidente de la Sociedad Uruguaya de Neonatología y Pediatría Intensiva (Sunpi).

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El Ministerio de Salud Pública (MSP) extendió por 45 días más, hasta el 20 de julio, la autorización para que OSE mezcle el agua potable que suministra en el área metropolitana con los niveles actuales de cloruros y de sodio. También incluyó a los trihalometanos en esa habilitación.

Los trihalometanos son compuestos químicos orgánicos que se forman al desinfectar el agua con cloro. Su utilización está destinada a mantener un agua que sea apta para el consumo, desinfectada y sin microorganismos. Cuanto más cloro se utilice, mayor formación de estos compuestos habrá.

Existen 27 especies y entre las más conocidas están el cloroformo y el bromoformo. La formación de THM se ve influenciada por la temperatura del agua, la materia orgánica natural, los bromuros, el pH, el tiempo de contacto y la dosis de cloro, según informa el matutino La Diaria.

La ministra Karina Rando afirmó que los trihalometanos “no tienen propiedades dañinas para el organismo por períodos de consumo menores a decenios” y destacó que en el corto plazo el cambio “no va a producir ningún tipo de daño a la salud” porque la excepcionalidad otorgada a OSE es por 45 días, “lo que es absolutamente seguro”.

Conversamos En Perspectiva con Danilo Ríos. Ingeniero civil, magíster en Ingeniería ambiental, autor del libro Agua potable: Historia y sensibilidad, y ex gerente general de OSE (2006-2015).

Destaques de la entrevista:

• "Son contaminantes de efecto crónico, como bien se dijo, una ingesta puntual de trihalometanos por un período corto no debería generar problemas en la salud pero el tema hay que evaluarlo en una forma más abarcativa, es decir: Si se repitieran episodios de esta naturaleza en los años siguientes, la suma de todos estos eventos va generando un efecto acumulativo que los clasifica como contaminantes de efecto crónico. Si vamos hacia atrás quizá el problema sea un poco más grave. Los trihalometanos se controlan desde hace unos 15 años más o menos. Por lo tanto, aquellas personas que tienen más de 40 años quizá estuvieron expuestos a concentraciones de trihalometanos en el agua durante 20 años. Por lo tanto, por esa razón, la OMS a través de las guías de calidad los define como contaminantes de efecto crónico y establece que el agua es no segura si contiene algún tipo de estos contaminantes".
• "Hay algunas medidas paliativas que podrían evaluarse, no las propongo, una de ellas es hervir el agua. Son compuestos volátiles que al hervir el agua desaparecen rápidamente. Es una medida que se aconseja en estos casos pero también hay que tener en cuenta que si hervimos mucho rato el agua estamos disminuyendo su volumen y por lo tanto, concentrando el sodio. Generamos un problema por ese lado".
• "La indebida deposición de los trihalometanos se da por la ingesta del agua pero también por contacto con la piel y la inhalación. Por lo tanto se recomiendan duchas cortas y en ambientes ventilados (ventana y puerta abierta)".
• "Los contaminantes de efecto crónico tienen efecto a largo plazo, cuando se fijan los valores máximos permitidos a la norma, esos límites son bajos de modo que si consumimos agua durante muchos años, 20 o 30, con concentraciones por debajo de esos límites, no hay afectaciones a la salud. Eso es así y así lo establece la normativa uruguaya y las guías para la OMS en cuanto a los contaminantes que tienen efecto crónico".

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Acceda aquí a las recomendaciones.

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Foto: Javier Calvelo / adhocFOTOS

El doctor Daniel Salinas concretó el lunes su renuncia al cargo de ministro de Salud Pública, una decisión que había tomado en octubre del año pasado y que fundamentó en motivos personales.

En horas de la mañana se reunió con el presidente, Luis Lacalle Pou, en la residencia oficial de Suárez y Reyes. Luego, en la tarde, en la sede del ministerio, Salinas acompañó la toma de posesión de la nueva titular de la cartera, Karina Rando, fue homenajeado por los funcionarios y se retiró bajo un aplauso cerrado. Antes de salir del edificio, el exministro recibió el saludo de los sindicalistas de la salud. Jorge Bermúdez (de la Federación Uruguaya de la Salud) lo abrazó al grito de “¡Daniel, querido!”. Salinas replicó: “Gracias por todo; en las difíciles, en las fáciles”. Por su lado, Martín Pereira (Federación de Funcionarios de Salud Pública) se acercó y bromeando dijo: “Se la hicimos fácil”.

El viernes, aquí En Perspectiva, Salinas hizo todo un repaso de las líneas de trabajo que desarrolló en su gestión, además de encabezar el combate a la pandemia de covid-19.

Durante el reportaje, Salinas contó que su decisión de dejar el gobierno no se debió a la alta dedicación que el ministerio le demandó en estos tres años, incluyendo el manejo de la emergencia sanitaria, sino sobre todo a algunas repercusiones de su tarea en los medios de comunicación y en las redes sociales, entre ellas los agravios que recibió de grupos antivacunas que lo enfrentaron durante algunos actos patrios:

“¿Yo quiero seguir con este estilo de vida en los próximos diez años? No sé cuánto voy a vivir pero póngale tengo 61. Llego hasta los 70 con suerte. ¿Quiero seguir teniendo este estilo de vida o quiero también cultivar mis lazos familiares, afectivos, la nieta que tengo, los tres hijos casados que tengo? ¿Qué es lo mío? Porque mire que ser político es muy sacrificado. Y no es que yo no haya hecho el sacrificio, lo probé tres años seguidos sin vacaciones sin nada e hice un gran desgaste. Entonces, ¿eso lo quiero para el resto de mi vida o o quiero llevar una vida de un ciudadano normal, un médico que trabaja en su consultorio, que de pronto hace alguna tarea de pronto de corte educativa?”

Ante la consulta sobre si volverá en algún momento a la política activa, respondió: “Creo que fue más que suficiente. Yo digo que ya fue”.

La Tertulia de los Miércoles con Agustín Iturralde, Eleonora Navatta, Desireé Pagliarini y Oscar Sarlo.

Continúa en:
Edil del PN propone prohibir el consumo de marihuana en varios espacios públicos
El Análisis de Coyuntura Política y Económica del Centro de Estudios para el Desarrollo… Y otros telegramas

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Foto: En Perspectiva

El lunes próximo será el último día del Dr. Daniel Salinas al frente del Ministerio de Salud Pública, uno de los ministros con mayor visibilidad y popularidad de esta administración.

La decisión se conoce desde octubre del año pasado, cuando Salinas informó que dejaría el gobierno por razones estrictamente personales.

Su gestión estuvo muy marcada por el combate a la pandemia de covid-19, pero fue bastante más allá, a partir del rol que le corresponde al ministerio en la elaboración de las
políticas de promoción de salud y prevención.

Justamente, ¿qué resultados deja al cabo de estos tres años? ¿Cuál será su actividad de ahora en más? ¿Por qué no seguirá en política, como le reclaman desde su partido, Cabildo Abierto?

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Enlace relacionado: Documento de repaso de gestión de crisis y legado sanitario del Dr. Daniel Salinas

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Foto: GUB.UY

Según el último reporte del Ministerio de Salud Pública (MSP) sobre covid-19, los casos nuevos en la semana pasada fueron 66% más que en los siete días previos. Concretamente, entre el 18 y el 24 de diciembre se detectaron en Uruguay 8.216 contagios, cuando la semana previa hubo 4.941.

La tasa de positividad se ubicó en el 30% de los 27.401 tests realizados en el período, cuando la semana previa había sido 22%. 

La cantidad casos activos subió a 7.631, cuando el reporte pasado indicaba que habían 4.599 casos. 

Al 24 de diciembre el número de camas ocupadas en CTI era de 53%, de las cuales 1,7% correspondían a pacientes con covid-19. 

En los últimos siete días hubo 10 fallecidos con diagnóstico de la enfermedad, frente a las dos muertes que habían sido reportadas la semana previa. 

El informe se conoció cuando el MSP comenzó a suministrar la dosis de refuerzo de la vacuna contra el covid-19 a los mayores de 80 años y a las personas inmunodeprimidas que viven en Montevideo.

El lunes que viene será el turno de los que residen en el interior.

Profundizamos en la situación actual del Covid en Uruguay. Conversamos En Perspectiva con la Dr. Adriana Alfonso, Directora del Departamento de Vigilancia en Salud del MSP.

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Documentos de interés:

Actualización de criterios para el testeo, vigilancia y control de covid-19 – 08.04.2022

Obligatoriedad de mascarilla 09.06.2022

Esquema COVID-19 actualizado 26.12.2022

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Foto: Mauricio Zina / adhocFOTOS

El juez Alejandro Recarey, subrogante durante los primeros siete días de la feria judicial menor, definió la “suspensión inmediata” de las vacunaciones a niños menores de 13 años “bajo apercibimiento de desacato” hasta que el Ministerio de Salud Pública cumpla con dos condiciones:

1. se publique o publiquen íntegros todos los contratos de compra de estas vacunas, así como todo documento adjunto a ellos, en especial todos aquellos que detallen la composición de las sustancias a inocular.
2. se elabore un texto, a “suministrar a los responsables de los menores que se vacunen, que informe completamente y con claridad” la composición de las sustancias inyectables, los beneficios que conlleva la vacuna, los riesgos que tenga “con detalle de su naturaleza, probabilidad, magnitud”; así como que “aclare que la sustancia tiene sólo autorización de emergencia y no definitiva”, explicando las diferencias entre esos dos tipos de habilitación, y “que se den detalles de los efectos adversos ya detectados, en su totalidad”.

Ahora el Estado tiene tres días para presentar la apelación del fallo y luego hay tres días de plazo para que los accionantes respondan. Vencido ese plazo, el tribunal de apelaciones tiene cuatro días para confirmar o revocar la sentencia del juez Recarey.

Ya conversamos con el Dr. Pablo Schiavi, experto en Derecho Administrativo.

Conversamos En Perspectiva con Fernando Torres, abogado co patrocinador del recurso de amparo con Maximiliano Dentone.

Destaques de la entrevista:

• "La valoración del juez fue en base a la prueba recabada".
• "Dos de los integrantes de la comisión de pediatría declararon y hubo contradicciones".
• "No tenía conocimiento de que estaba el juez Recarey, Maximiliano Dentone fue quien interpuso la acción. Yo hice a solicitud de él una coparticipación. Se decidió presentar y no le puedo decir motivado en qué elementos para que fuera ahora".
• "No soy antivacunas, sino que estoy contra esta vacuna de emergencia, con mucha polémica y controversia".
• "Los médicos grado cinco de pediatría no saben si se le hizo un análisis clínico elemento por elemento al contenido de la vacuna. Se basaron simplemente en lo que Pfizer le manifestó al Estado uruguayo".
• "Solicitamos la suspensión de la vacuna hasta tanto no se tenga fielmente que la vacuna no cause efectos adversos graves en niños".
• "¿Por qué el médico no receta por escrito la vacuna covid? En covid nadie receta, el padre tendría derecho de pedirlo por escrito. El médico recomienda vacunar, queda en el eter, no en el papel".
• Vacunación voluntaria: "No es obligatorio en la norma, en Uruguay estamos clasificando ciudadanos A, B y C. En el trabajo exigían la vacunación. No sé he hablado con ningún militar o policía no vacunado. En los hechos la obligatoriedad es relativa".
• Sobre pedir la suspensión de vacunación no obligatoria: "Se pide por un tema de información, no por obligatoriedad en la norma. En la audiencia el juez apreció, según los elementos que tuvo a su alcance, que no había suficiente información y no se brindaba suficiente información al padre. No se establecían las normas sobre el consentimiento debidamente informado".
• Pedimos "información en cuanto a que se cumplan las exigencias, normativas, composición de la vacuna. Que se analice la sustancia, lo que contiene y que no sea simplemente lo que el laboratorio indica. El laboratorio percibe un fin económico. Después que esté toda la información para poderle brindar al padre, el niño es niño y depende de que el padre tenga toda la información para que el niño ejerza su derecho libremente".
• "Prescripción médica no se hace. ¿Por qué? Nadie se hace cargo".
• "La población tiene que entender, ¿por qué el enojo? Justamente se está pidiendo información para que tengan seguridad de que se está llevando adelante una campaña de vacunación con todos los elementos de seguridad".

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Foto: Ricardo Antúnez / adhocFOTOS

El Ministerio de Salud Pública (MSP) recibió ayer, por parte de la industria farmacéutica, una lista de 21 medicamentos para los cuales no se encontrará una solución para los problemas de suministro en el corto plazo. La cartera decidió, entonces, importar.

Esa lista, de casi un centenar de medicamentos, había sido puesta sobre la mesa por parte del presidente de ASSE, Leonardo Cipirani, y rechazada por laboratorios que advertían que el faltante no era tal y que en realidad en algunos casos había sí ciertos problemas de suministro, pero eran solucionables. Algunas mutualistas, también, habían señalado que no estaban en situación crítica en cuanto a sus stock.

En el día de ayer, la industria farmacéutica presentó su lista de 21 fármacos para los cuales no se encontrará a la brevedad una solución a las dificultades de suministro. Desde el MSP -según contaron fuentes de la cartera a El País- ahora se trabaja para importar la gran mayoría de estas drogas, mientras que “para un par de ellas” se intenta encontrar una solución acelerando los trámites de registro.

Conversamos En Perspectiva con Alfredo Antía, doctor en Medicina y Tecnologías Veterinarias y presidente de la Cámara de Industria.

Destaques de la entrevista:

• "Hay elementos multifactoriales. El primer laboratorio del mercado en unidades Fármaco Uruguayo, sufrió una explosión el 13 de diciembre del año pasado. El laboratorio es productor de un millón y medio de unidades farmacéuticas que han dejado de llegar al mercado".
• "Por otro lado, quienes quedamos produciendo salimos a asumir esa ausencia del modo más rápido posible en un mundo donde la producción de medicamentos tiene limitaciones en el sentido de las certezas sanitarias que se deben construir detrás de cada uno de los lotes que se vierten al mercado".
• "Quienes más conocemos cuál es el consumo de cada una de las unidades (de la salud) somos los propios proveedores. Piden mil, pero lo normal es que consuman 200 por mes, entonces en esta situación de crisis le mandamos 100, la semana que viene o la siguiente les mandaremos otros 100 pero no vamos a enviar un stock de cinco meses. Esos equilibrios son imprescindibles en la situación de tensión que estamos viviendo, porque los laboratorios que quedamos tratando de tapar este agujero importantísimo que quedó, estamos remando en dulce de leche".
• "Cuando se manifiestan con cierta liviandad, como si esto fuese una obligación que tenemos, que la asumimos, pero la estamos heredando fruto de una situación desgraciada que es la explosión de esta empresa. Lo que sí tenemos que decir y llamar a la tranquilidad pública es que estos productos que se están señalando que faltan, la enorme mayoría tienen alternativas terapéuticas".
• "Hemos visto varios actores que están en una suerte de transmitir malas noticias, en este caso, yo diría de armar una tormenta con matracas. Lo estamos enfrentando sí, estamos apurando los procesos productivos de algunos fármacos. Esto está generando además un efecto dominó porque la tensión para cumplir con estos productos que faltan lleva a que podamos tener problemas con los productos que efectivamente tenemos compromiso de entrega".
• "Esto, que es un tema sensible hay que manejarlo con cuidado, y no se está valorando este concepto de que en más de siete mil fármacos registrados, esto es muy puntual. A excepción de dos o tres productos de toda esta lista que están faltando y habría que importar, en los demás encontramos que hay similares, que hay alternativas terapéuticas o que está el mismo producto en una dosis menor o en una dosis mayor".

La entrada Escasez de medicamentos: Para “la enorme mayoría de productos que faltan existen alternativas terapéuticas o está disponible el mismo en otra dosis”, dicen desde la Asociación de Laboratorios Nacionales se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

En el marco de los nuevos protocolos propuestos el miércoles por parte del Ministerio de Salud Pública, en referencia a testeos y aislamientos en centros educativos, surgieron algunas opiniones contrarias.

En la mañana de ayer estuvimos conversando con el Doctor Sebastián González – Dambrauskas, pediatra intensivista y coordinador de la red pediátrica de Latinoamérica, quien sostuvo que ¨Uruguay está en una clara etapa de transición hacia la vida normal¨, que no tiene dudas ¨que podría caer la emergencia sanitaria¨y que hace tiempo lo vienen alertando ¨en el sentido de que hay otras emergencias¨.

A su vez, sostiene que los protocolos propuestos para los aislamientos en los centro educativos para niños que están vacunados y los que no ¨genera discriminación entre los grupos de los niños¨ y que esa información no la deberían tener los centros educativos por esta misma razón.

Por otra parte, se suma el Ministro de Educación y Cultura, Pablo Da Silveira, diciendo en rueda de prensa en el día de ayer que “personalmente es una decisión que no me gustaría tomar. Estamos conversando para encontrar caminos y que no sea necesario”. El ministro se opone a "cualquier medida que implique discriminar entre vacunados y no vacunados", dijo a El País.

En diálogo con En Perspectiva, Gabriel Peluffo, médico pediatra integrante de la Unidad de Inmunizaciones del MSP explicó cuáles fueron los criterios utilizados para definir la polémica recomendación.

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