La Tertulia de los Martes con Gonzalo Baroni, Matías Bordaberry, Juan Erosa y Lucía Zapata

El intendente de Salto, Carlos Albisu, anunció que enviará a la Junta Departamental un proyecto para prohibir que se consuma alcohol y que se fume en varias plazas del departamento. 

En diálogo con Telemundo (Canal 12) el viernes, Albisu señaló que la intención es “cuidar al ciudadano” y por eso quienes quieran fumar o tomar alcohol deberán hacerlo en otros lugares.

“Hay un reclamo permanente de que en determinadas horas la familia se tiene que ir de la plaza porque hay gente fumando. También con el tema de la marihuana y bebidas alcohólicas, que de alguna manera están corriendo la familia”.

Según el diario Cambio, si la propuesta es aceptada por los ediles, las primeras plazas donde regirá la prohibición serán la Artigas, la Roosevelt y la de los Treinta y Tres Orientales, para luego extenderse a otros espacios públicos del departamento.

La iniciativa reaviva una discusión más amplia: ¿Qué impacto tienen estas medidas en la vida social de la ciudad y en los usos de los espacios públicos?

Continúa en: Elecciones en Chile: Jeanette Jara y José Antonio Kast se enfrentarán en segunda vuelta

Finales del Campeonato Uruguayo "son un desafío para la población y el Ministerio del Interior"… y otros telegramas

La entrada ¿Se debería prohibir que se fume marihuana y se beba alcohol en plazas públicas? se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

La entrada Respuesta a La Tertulia: El cuestionamiento al alcohol 0 para conductores se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

Foto: En Perspectiva

El Banco de Seguros del Estado ha sido noticia por varios lados en los últimos días. El directorio confirmó que en este mes de febrero baja 6% la prima que pagan las empresas por los seguros de accidentes laborales. Además se agregó que el objetivo es que en este período de gobierno el costo de ese seguro baje en total 20% menor.

Por otra parte, anunció que pedirá al Ministerio del Interior y la Unidad Nacional de Seguridad Vial (Unasev) que fiscalicen si autos y motos cuentan con el Seguro Obligatorio de Automóviles (SOA), y que se pueda multar por incumplimiento.

Además, su presidente, José Amorín, rechazó la idea de llevar a 0,3 el mínimo de alcohol en sangre permitido para los conductores, una propuesta que surgió en el oficialismo, planteada por el ministro de Ganadería, Carlos María Uriarte, y el senador de Sergio Botana.

Sobre estas novedades y sobre el rumbo que lleva el BSE desde marzo pasado conversamos esta mañana En Perspectiva con el nuevo presidente, José Amorín Batlle, abogado, exdiputado, ex senador, exprecandidato presidencial del Partido Colorado.

La entrada José Amorín (BSE): Privados deberían enfocarse en competir en seguros previsionales, donde el Estado "banca" las pérdidas, y no en pólizas laborales, donde el monopolio funciona "extraordinariamente bien" se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

Foto: Pablo Vignali / adhocFOTOS

La tolerancia cero para la conducción en el tránsito volvió en los últimos días al debate.

El primero en poner el tema de nuevo sobre la mesa fue el ministro de Ganadería, Carlos María Uriarte, que pidió reconsiderar la tolerancia 0 para “para poder tomar una copita de vino durante la comida” y atender una necesidad del sector vitivinícola.

Días después, el senador nacionalista, Sergio Botana, anunció la presentación de un proyecto de ley para aumentar la tolerancia de 0 a 0,3 gramos por litro de alcohol en sangre.

Desde la izquierda, hubo muchas críticas a la iniciativa. Entre ellas las del histórico dirigente sindical de la bebida, Richard Read, que integró en 2015 la comisión multisectorial que desembocó en esta normativa ahora en cuestión.

Esta mañana En Perspectiva escuchamos las dos posturas en un debate. Para eso conversamos con dos de los protagonistas de esta discusión. El senador Sergio Botana, y el ex dirigente sindical Richard Read.

Destaques de la entrevista:

• Botana: "No creo que sea oportuno dar el debate ahora, hubiera sido mejor darlo con el proyecto pronto, pero un periodista se metió en el tema y yo le respondí en lo que estábamos trabajando, sobre este proyecto en particular".
• Botana: "Es un proyecto que abarca a todo el sector vitícola del país. Cambios de pies de las vides, de distancias entre las vides para incorporar nueva maquinaria, tecnologías y capacitación del personal".
• Botana: "También cuestiones de acuerdos internacionales para mejorar la posibilidad de competencia de nuestros vinos en el mundo".
• Read: "El momento no me parece lo más oportuno, quizás con el pliego terminado se pueda dar el debate en profundidad".
• Read: "Si sabemos que ya está adoptado en la población de que no se maneja con alcohol encima, ¿por qué vamos a cambiarlo?".
• Botana: "Uno no está defendiendo otra cosa que no sea a la gente seria y responsable. No se me pasa por la cabeza de que uno esté defendiendo a quien tenga consumo problemático de alcohol".
• Botana: "Estamos defendiendo una cuestión sensata, la gente responsable sabe consumir responsablemente, por eso es que nunca cambió la estadística a pesar de que haya cambiado la ley".
• Read: "Cuando tomás no manejás, y eso llegó para quedarse".
• Read: "Uno no legisla para un sector de la sociedad, no legisla para la gente que tiene conciencia y razona, legisla para la ciudadanía. Si uno hablita a tomar un trago, para mucha gente mojar los labios es empezar, terminar nunca se sabe cuándo se termina".
• Read: "El motivo real es que se quiere sacar una ley que establece que si manejás no tomás para habilitar que a partir de ahora podamos tomar una, para muchos una es el comienzo y terminan con un millón".
• Read: "El riesgo es abrir la canilla y habilitar al alcohol, porque no solamente va a ser una ley para aquellos que se autorregulen porque si algo demostró la pandemia es que la autorregulación en este país no funciona, la mitad de la población no usa tapabocas y así estamos".
• Read: "Modificar esta ley es retroceder desde el punto de vista sanitario".
• Botana: "Es una manera de tratar al barrer a todos los uruguayos de irresponsables. Usted está diciendo que un uruguayo no sabe parar y que no se lo puede dejar brindar en un lugar porque después sale a manejar y si toma una toma mil".
• Botana: "Sigo diciendo que la gente fue responsable antes y es responsable ahora ¿Cómo me explica que con el cambio de ley no cambió la estadística? Seguimos en los accidentes con 7% presencia de alcohol, 93% que no hay y eso se ha mantenido con una constante histórica".
• Botana: "Eso se da porque los responsables siguen siendo responsables y los irresponsables, siguen siendo irresponsables. Los irresponsables van a seguir emborrachándose y saliendo a manejar y los responsables saben que si en un momento se pasaron un poquito no pueden conducir".
• Read: "Si la tolerancia cero salva una vida, ya es suficiente".
• Botana: "Hemos instalado una cultura de malizar a los buenos y buenizar a los malos. Tenemos que hacer un esfuerzo enorme por rescatar a los que se portan mal de verdad y no andar con el dedo acusatorio permanente a la gente sensata de esta sociedad".
• Botana: "Esto de culpabilizar a la gente buena se ha vuelto una costumbre en muchísimos ámbitos de la vida".
• Read: "Me parece que modificar la ley que está hoy habilita el ingreso a la ingesta de alcohol, es un retroceso que está mal y que no ayuda a la educación vial y a crear una sociedad colectivamente más sana y con disciplina".
• Read: "No está prohibido el consumo de alcohol, podés tomar todo lo que quieras, no se prohíbe tomar. Lo que te dicen es que si tomás no manejes. Es bien simple y fácil. Tomate un Uber, un remix, un taxi, un caballo, andá arriba de una vaca, lo que vos quieras".

La entrada Debate sobre "alcohol cero" entre Sergio Botana y Richard Read: ¿"Retroceder desde el punto de vista sanitario" o "culpabilizar a la gente buena"? se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

Ocho de cada diez estudiantes de educación media ha consumido alcohol alguna vez, y casi tres de cada diez ha tenido al menos un episodio de consumo abusivo en los últimos quince días.

Son algunos de los datos que se desprenden de la VIII Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseñanza Media 2018, una estudio bianual que del Observatorio Uruguayo de Drogas, organismo perteneciente a la Junta Nacional de Drogas.

Los datos muestran un crecimiento del consumo de alcohol en jóvenes de entre 13 y 17 años. La segunda sustancia más consumida puede sorprender: son las bebidas energizantes. En tercer y cuarto lugar van el tabaco y la marihuana respectivamente, mientras que el quinto puesto lo ocupan los tranquilizantes.

Para profundizar y aportar contexto a estos datos, nos acompañó la socióloga Jessica Ramírez, integrante del Observatorio Uruguayo de Drogas.

***

Foto: Nicolás Celaya /adhocFOTOS

Podés seguirnos en las redes sociales de Radiomundo, en Facebook, en Twitter y en Instagram.

La entrada Crece el consumo de alcohol entre adolescentes: "No hay percepción de los riesgos" en una etapa de la vida de "extremada vulnerabilidad" se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

En la reunión, que se llevó a cabo en la residencia de Suarez y Reyes, la senadora nacionalista acordó con el presidente comenzar a trabajar en varios temas de esta manera, poniendo en principio el "foco" en el combate al consumo de pasta base.

***

Crédito foto en Home: Partido Nacional.

La entrada "Esta es la forma de trabajar que necesitamos", dice senadora se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

EN PERSPECTIVA
Miércoles 24.05.2017, hora 8.23

Video de la entrevista

EMILIANO COTELO (EC) —¿Se justifica que a una persona que solo ha tomado una copa de vino se le retire la libreta de conducir si en un control de tránsito el resultado de la espirometría da positivo?

Las normas actuales establecen que no hay tolerancia: quienes tengan cualquier nivel de alcohol en sangre, por mínimo que sea, serán sancionados con el retiro de su libreta.

Para los legisladores nacionalistas Armando Castaingdebat y Amin Niffouri, esa sanción es excesiva. Por eso ayer presentaron un proyecto de ley que mantiene la tolerancia cero para los conductores, pero en los casos más leves reduce la sanción a solamente una multa.

Tocaron un tema polémico, muy conversado entre mucha gente. ¿Por qué van por ese lado?

Para averiguarlo, estamos con el diputado Armando Castaingdebat, exintendente del departamento de Flores, que pertenece al sector Todos, Partido Nacional (PN).

ARMANDO CASTAINGDEBAT (AC) —Formulada la pregunta como tú la formulás, creo que sí, si para mejorar la seguridad vial y para evitar accidentes se justifica sacar la libreta, tengo que contestar que sí. Pero hay que analizar esto en su contexto, este es un proceso que lleva mucho tiempo, no empieza ahora.

EC —Vamos a los antecedentes. Esta situación que a ustedes los preocupa no es reciente, tiene un año y algo. En diciembre de 2015, el Parlamento reformó el artículo 45 de la Ley de Seguridad Vial, que hasta aquel momento toleraba el alcohol en sangre hasta 0,3 gramos por litro. El texto nuevo quedó redactado de esta forma: “Todo conductor estará inhabilitado para conducir vehículos de cualquier tipo o categoría, que se desplacen en la vía pública, cuando la concentración de alcohol en sangre o su equivalente en términos de espirometría sea superior a 0,0 gramos por litro”. ¿Ustedes creen que haber llegado a la tolerancia cero fue un exceso?

AC —Es una discusión que ya se dio y no tiene sentido repetirla, se laudó. La mayoría entendió que en Uruguay había que llegar a la tolerancia cero. Yo personalmente tenía otra opinión, pero hoy ya no tiene sentido discutir eso.

Esto no comenzó con 0,3 gramos. Venía bajando, con discusiones cada vez que se bajaba y con ejemplos de países del Primer Mundo donde los niveles eran los anteriores, etcétera. No importa, fue una discusión que llevó muchos minutos de radio, ya se laudó y el sistema político por mayoría entendió que había que ir a un nivel de tolerancia cero. Pero hay dos formas de encarar lo que hoy tenemos vigente. Una es el tema jurídico, indudablemente toda ley tiene su sostén jurídico, pero la otra forma es ver si la ley cumple su cometido y si realmente imparte justicia.

La entrada Entrevista central, miércoles 24 de mayo: Armando Castaingdebat se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

Por eso, ayer presentaron un proyecto de ley que, aunque mantiene la tolerancia cero, reduce la sanción a una multa para los casos menos graves. Esta mañana conocimos en detalle esta propuesta, conversando con el diputado Armando Castaingdebat en la entrevista central.

Transcripción de la entrevista con el diputado Armando Castaingdebat (Todos, PN)

¿Se justifica que a una persona que solo ha tomado una copa de vino se le retire su libreta de conducir si en un control de tránsito el resultado de la espirometría es positivo?

Las normas actuales establecen que no hay tolerancia: quienes tengan cualquier nivel de alcohol en sangre – por mínimo que sea – serán sancionados con el retiro de su libreta de conducir.

Para los legisladores nacionalistas Armando Castaingdebat y Amin Niffouri, esa sanción es excesiva. Por eso ayer presentaron un proyecto de ley que mantiene la tolerancia cero para los conductores, pero en los casos más leves reduce la sanción solamente a una multa.

Para profundizar en esta iniciativa, recibimos en la entrevista central al diputado de Todos, PN, por el departamento de Flores, Armando Castaingdebat.

Transcripción de la entrevista con el diputado Armando Castaingdebat (Todos, PN)

Documento relacionado
Proyecto de ley para graduar sanciones en caso de espirometrías leves presentado por los diputados Armando Castaingdebat y Amin Niffouri del Partido Nacional

La entrada Tolerancia de alcohol en conductores: Diputados del PN proponen no retirar libreta en casos leves porque entienden que ley no es "proporcional y gradual" en las penas se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

El tema de ruidos molestos no es solo de los jóvenes. Está descuidado en muchos lugares, en particular en Montevideo. Falta regulación y autorregulación.

María, de Pocitos
Vía SMS

¿Cómo hacen o hicieron ustedes con sus hijos menores cuando se quieren ir a esos lugares? Si les decís que no, te hacen una denuncia por maltrato. Si los tocás, ni te cuento. ¿Qué hacer?

María José Britos Tejera
Vía correo electrónico

Este tema no solo vale para Maldonado. En La Pedrera ya no se puede vivir.

Pedro, de Rocha
Vía SMS

Los padres salen, entonces, el adolescente y sus amigos invitan a una fiesta que se difunde por redes y se llena. Parece una película de adolescentes de EEUU.

Juan, de la Unión
Vía SMS

¿Cómo te comunicás con En Perspectiva?

> Por SMS: 55511
> Por correo electrónico: enperspectiva@enperspectiva.net
> Por Facebook: En Perspectiva

Las opiniones recibidas podrán ser editadas por extensión y claridad.

Mesa relacionada
Estudian aumentar sanciones a fiestas privadas que impiden el descanso de vecinos

Foto ilustración: Joven bebiendo vino durante la Marcha de la Diversidad 2015, 25 de setiembre de 2015. Crédito: Nicolás Celaya/adhoc Fotos.

La entrada Fiestas en las "casitas" de Punta del Este se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.

EN PERSPECTIVA
Lunes 19.10.2015, hora 10.18

EMILIANO COTELO (EC) —Si ayer u hoy pasaron por la rambla a la altura de Kibon, habrán visto que el cartel que identifica a la ciudad de Montevideo aparece pintado de rosado. Esa intervención es parte de la campaña para que la gente tome conciencia sobre la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer de mama.

Todo este mes ha estado dedicado a esta movilización, pero hoy en particular es el día internacional de la lucha contra esa enfermedad. Una enfermedad que tiene a Uruguay muy mal posicionado, está en el peor lugar del ranking en América Latina.

Vamos a profundizar en este asunto. Estamos con la doctora Cecilia Castillo, directora de la Unidad de Mastología del Hospital de Clínicas.

Empiezo consultándole por este dato que yo daba en la introducción: ¿por qué Uruguay tiene esta mala performance?, ¿cuál es el motivo: la cantidad de muertes, de diagnósticos de cáncer de mama?

CECILIA CASTILLO (CC) —Lamentablemente Uruguay tiene una muy alta incidencia de cáncer de mama, muy similar a la que existe en los países más desarrollados. Estamos en el quintil superior, -Inglaterra, Canadá, Australia, Nueva Zelanda-. Estamos ubicados dentro de ese grupo de países con muy alta incidencia. La causa exacta para esto no se conoce.

EC —¿Cómo son los números? Usted hablaba de la alta incidencia. ¿Puede reflejarla en cifras?

CC —La incidencia significa el número de casos nuevos por 100.000 habitantes en un período de tiempo y es lo que permite comparar la fuerza o la magnitud de la enfermedad en los distintos países del mundo. Obviamente que nuestra población es menor y si lo contamos en número de casos absolutos va a ser mucho menor en Uruguay que en Estados Unidos o Canadá. Una forma de comparar la fuerza de una enfermedad es ajustándolo por cada 100.000 habitantes.

Uruguay tiene una tasa de incidencia de 74 casos cada 100.000 habitantes, la de Estados Unidos es levemente superior, llega casi a 90 cada 100.000, pero estamos en el quintil superior. Todos los países del mundo se dividen de acuerdo a su tasa de incidencia y nosotros estamos justamente con los países más desarrollados.

EC —Otra manera de ver esos números: cada día cinco mujeres uruguayas son diagnosticadas con cáncer de mama.

CC —Ahí va, son 1.800 por año. Se calcula en promedio cinco casos nuevos por día. Obviamente en Estados Unidos esas cifras son más altas. Pero si comparamos las tasas de incidencia, el número de casos por cada 100.000 habitantes, la de Uruguay es muy similar a la de los países desarrollados.

¿Por qué es esto? Realmente no se conoce la causa del cáncer de mama, sí se conocen factores de riesgo que podrían estar muy ligados al estilo de vida occidental que nosotros seguramente estamos replicando en esta región, junto con Argentina, que no se queda atrás: Uruguay y Argentina están juntos en este problema de la incidencia del cáncer de mama. En general América Latina, si la consideramos en conjunto, tiene una incidencia intermedia, con países de muy baja incidencia -como puede ser Bolivia-, una mayoría con incidencia intermedia -como Brasil y Chile-, y nosotros somos la vedette. Seguramente el estilo de vida occidental [sea un factor], puede tener que ver también con la estructura de la población, el cómo está compuesta por edades -porque sabemos que el cáncer de mama aparece cuando mayor edad tiene la persona-, también la composición de las etnias y las razas, los factores ambientales… todos esos son factores que podrían estar influyendo en esta alta incidencia que tenemos.

La buena noticia, para no generar alarma, es que Uruguay es el primer país de América Latina que ha logrado disminuir la mortalidad por cáncer de mama. En los últimos 20 años las curvas de mortalidad en Uruguay vienen en descenso. Seguramente las campañas de detección precoz que tenemos y el acceso a tratamientos de buena calidad han logrado que las tasas de mortalidad vengan en descenso en nuestro país.

ROMINA ANDRIOLI (RA) —Yendo a eso: ¿cuánto contribuye la detección temprana para que el tratamiento sea más efectivo?, ¿qué cifras se manejan al respecto?

CC —Cuando hablamos de detección temprana hablamos de mamografía de screening, mujer asintomática que no se palpa tumor en la mama ni en la axila y se va a realizar una mamografía de control con una frecuencia que puede ser anual o bianual, hay una cobertura de aproximadamente 70 %, 80 % de la población mayor de 40 años.

RA —¿Esas son las que se hacen la mamografía con esa frecuencia que usted mencionaba?

CC —Ahí va, y en mujer asintomática, que no consulta por el tumor palpable sino que se hace ese control para prevención para diagnóstico de tumores que tienen más chance de curación y de tratamientos que sean también menos mutilantes, conservadores de la mama, menos agresivos. Eso es lo que nosotros queremos: que todas las mujeres puedan realizarse el estudio de la mamografía, más/menos ecografía, a partir de los 40 años. Algunas organizaciones dicen que es a partir de los 50 años con una frecuencia ya sea anual o bianual. Pero eso es lo que ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama en el mundo. Por eso nosotros seguimos apoyando la realización del estudio para la detección precoz.

RA —¿Y hay alguna cifra concreta respecto a, en los casos en que se detecta precozmente, qué prevalencia hay de que efectivamente sobrevivan y sobrelleven la enfermedad?

CC —Sí, en los estadios tempranos, cuando el tumor es pequeño… también influye mucho el perfil biológico del tumor, hay tumores que pueden ser pequeños pero tener alguna característica de agresividad que pueda afectar estos resultados… En general con un diagnóstico precoz la sobrevida puede llegar a cinco años en el 90 %, o sea, la mayoría de las mujeres se curan de cáncer de mama con un diagnóstico precoz.

ROSARIO CASTELLANOS (RC) —¿Y cuán informadas están las mujeres uruguayas de todo lo que nos está contando, en la medida que es fundamental para la prevención tener en cuenta que se puede prevenir y tener un diagnóstico precoz? En esa materia, ¿cómo está el nivel cultural de la mujer?

CC —Creo que es bueno, eso es lo que ha permitido en los últimos años disminuir la mortalidad en Uruguay. Me parece que hay bastante información, todavía en el ámbito público vemos llegar a alguna mujer con miedo a la consulta, que ya se palpa la tumoración de la mama y tiene tumores más grandes y más complicados de tratar, pero me parece que hay mucha información y que hay buena adherencia. Sin duda que podría ser mejor, no tenemos programas privados de screening bien organizados en Uruguay, ese es un debe, es algo más complejo de llevar a cabo que sí lo tienen los países desarrollados, por eso tienen de repente sobrevidas un poco superiores a las nuestras. Pero creo que es bueno, en ese sentido podemos estar tranquilos de que hay información.

Estamos hablando de la mamografía y la ecografía para la población de riesgo promedio, otras medidas de prevención que existen son las que denominamos la prevención primaria, porque hay factores de riesgo que se conocen para la mujer sana -que no tiene un tumor y que tiene resultados normales de la mamografía y la ecografía- tienen mucho que ver con el estilo de vida. Son conocidos los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida: la inactividad física, la ingesta de alcohol, el uso de terapias de reemplazo hormonal en la menopausia o la obesidad en la menopausia. Por eso también ponemos énfasis en que se haga ejercicio en forma regular, en que las mujeres limiten el consumo de alcohol, que también eviten utilizar terapias de reemplazo hormonal para controlar los síntomas de la menopausia y que mantengan un buen peso, que hagan dietas saludables, con frutas y verduras. Esos cambios en los estilos de vida también podrían tener un impacto en la incidencia del cáncer de mama en Uruguay, por eso hay toda una campaña que está apoyando también la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer dirigida a estas medidas de prevención primaria para evitar que se desarrolle la enfermedad.

EC —Usted mencionó entre ellas evitar el consumo de alcohol, ¿qué quiere decir, con qué parámetros?

CC —Según los estudios epidemiológicos en cuanto al alcohol, ingerir tres tragos por semana aumentaría el riesgo de desarrollar un cáncer de mama. Es un factor de riesgo y tan solo con tres tragos en la semana, que pueden ser de cualquier tipo de alcohol -vino, licor, cerveza-, no importa, hay estudios epidemiológicos que asocian el alcoholismo con el cáncer de mama.

EC —Es muy impresionante ese dato.

CC —Es muy impresionante, sí.

EC —Prácticamente implica no beber, ¿y eso desde qué edad?

CC —El consejo es que se limite el consumo de alcohol desde edad temprana. Así como la obesidad es un factor de riesgo solo en la menopausia -en pre menopáusicas no es bueno por otras enfermedades que puedan estar asociadas, pero en cáncer de mama importa en la pos menopausia-, la ingesta de alcohol es de toda la vida. Esa es la recomendación de prevención primaria. Se puede tener un impacto en la incidencia de la enfermedad, por eso toda la campaña que se está realizando con la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer tiene que ver con eso: con realizar actividad física regular, limitar el consumo de alcohol, evitar el sobrepeso en la menopausia y también las terapias de reemplazo hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia -hablar con el ginecólogo, buscar alternativas para tratar estos síntomas-. Para evitar enfermar obviamente que ninguna estrategia es 100 % efectiva, eso se sabe, pero los estudios muestran que estas cosas podrían ayudar a tener un impacto en la incidencia.

RA —Hay algunas preguntas de los oyentes que plantean por ejemplo si el tomar pastillas anticonceptivas puede ser un factor que aumente la posibilidad de desarrollar cáncer de mama.

CC —Estudios ya muy viejos mostraban que anticonceptivos con otras dosis de estrógeno y progesterona podrían ser un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama, pero estudios más actuales con anticonceptivos que tienen dosis menores, que son los que se usan habitualmente, no se ha demostrado que se asocien a un aumento del riesgo de cáncer de mama. La recomendación es que se pueden tomar con tranquilidad.

RA —Otra pregunta: usted mencionaba el tema de los hábitos alimenticios, ¿los de los uruguayos están teniendo incidencia en la aparición de esta enfermedad? Se lo pregunto porque hay varios estudios que alertan sobre el crecimiento del consumo de grasas y alimentos ultra procesados que podrían constituir un factor…

CC —En relación a eso hay estudios sobre el consumo de grasa, de carne roja, si las frutas y verduras reducen el riesgo… Los resultados son […], no hay consenso, no hay demostración de que evitar comer carne roja o comer frutas y verduras reduzca el riesgo de cáncer de mama, no hay una relación directa. Lo que sí se sabe es que la dieta saludable es importante no solo para el cáncer de mama sino también para otras patologías. Lo que más se ha demostrado es la relación entre el sobrepeso en la menopausia, ¿y cómo se llega a tener un buen peso?, haciendo una dieta saludable, comiendo frutas y verduras, incluyendo carnes rojas no muchas veces a la semana. No es una recomendación como decir: “Hay que comer seis frutas y seis verduras”, no tanto como una relación directa sino en cuanto a evitar la obesidad, eso es lo que se sabe hoy a nivel científico.

RA —¿Y cuánto pesa el factor hereditario? Hay una idea bastante extendida de que si no se tienen antecedentes familiares…

CC —Eso no es suficiente, solo por el hecho de ser mujer y cumplir años todas tenemos riesgo. Se calcula que la mujer uruguaya tiene una expectativa de vida de 80 u 85 años y el riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama que tenemos todas es de alrededor de 10 %.

Si se tienen antecedentes familiares puede aumentar el riesgo, pero depende mucho también de cuántos antecedentes familiares se tienen, de qué grado (si es la madre, por ejemplo, si es la bisabuela o la tatarabuela no tendría tanta influencia, no aumentaría tanto el riesgo) y también de la edad a la que los familiares tuvieron cáncer de mama (por ejemplo, si la madre tuvo cáncer de mama a los 80 años difícilmente aumente el riesgo promedio, pero si lo tuvo con menos de 60 años quizás el riesgo sea el doble del promedio). Por eso es muy importante que todas las mujeres consulten para conocer cuál es su riesgo y hacer recomendaciones de prevención que sean ajustadas al nivel de riesgo.

Incluso dentro de los antecedentes familiares hay un porcentaje muy bajito que pueden tener cáncer de mama en el contexto de la predisposición hereditaria, tan reconocida en este último tiempo por el caso de Angelina Jolie, y ahí habría que armar un árbol genealógico, requiere una consulta en una unidad onco-genética, asesoramiento y medidas de prevención que son más individualizadas.

RA —Imagino que a raíz del caso de Jolie muchas mujeres han consultado a propósito de esto, de la mastectomía preventiva. ¿En qué casos concretamente se recomienda?

CC —Solo entre 5 % y 10 % de los cánceres de mama están vinculados a una predisposición hereditaria, en el 90 % de los casos no tiene nada que ver con esto. Cuando hay varias generaciones dentro de una familia, ya sea de línea materna o paterna, con muchos casos de cáncer de mama, mujeres afectadas menores de 50 años, cáncer de mama bilateral, a veces se asocian otros tumores -como puede ser el cáncer de ovario o el melanoma-, esas mujeres requieren un asesoramiento genético. Hay una sospecha de que puedan estar estos genes -BRCA1 y BRCA2 son los más conocidos- o mutaciones de estos genes, y se pueden hacer test genéticos con una muestra en sangre. Si se confirma vienen estrategias especiales de prevención, entre las cuales se incluyen la mastectomía para aquellas mujeres que aceptan la cirugía. Para aquellas que no la aceptan hay otras, como la resonancia mamaria y el inicio del screening a edades más tempranas, incluyendo además de la mamografía la resonancia.

Obviamente que a raíz del caso de Jolie recibimos muchas más consultas y más temor, porque es muy común que alguien tenga a un familiar con cáncer de mama, pero hay que analizar bien cuántos casos hay, a qué edad se presentaron, si hay tumores asociados y si hay un grado de sospecha de poder presentar estos genes mutados para poder indicar el estudio y adoptar medidas de prevención de acuerdo a ese nivel de riesgo.

EC —¿Queda algo más para agregar que sea importante en este momento, teniendo en cuenta que está en curso esta campaña y que hoy es el Día de Lucha contra el Cáncer de Mama?

CC —Creo que lo más importante es hablar de la prevención, por suerte en Uruguay tenemos acceso a tratamientos de buena calidad, una vez que se diagnostica se trabaja mucho con equipos multidisciplinarios entonces más que de tratamientos me gusta hablar de la prevención: el alcoholismo, la actividad física, el control del peso en la menopausia, en esas cosas me parece que hay más desconocimiento y pueden realmente impactar en la incidencia. Y la recomendación de no dejar de consultar y de hacer estudios para el diagnóstico precoz como los que mencionamos.

***

Transcripción: Andrea Martínez

Foto en Home: Día Internacional del Cáncer de Mama, campaña publicitaria, 19 de octubre de 2015. Crédito: Ricardo Antúnez/adhoc Fotos.

La entrada Cáncer de mama: Uruguay es el primer país de América Latina que ha logrado disminuir su mortalidad se publicó primero en Radiomundo En Perspectiva.